对话|知名眼科专家何明光:在控制近视进展上,红光疗法效果显著
(文章来源:新京报 记者吴淋姝 编辑刘倩)
“在控制近视进展上,根据临床试验的数据,红光疗法是疗效最强的一种方法。红光疗法的特点是患者度数越高,治疗效果越好;度数进展越快,控制效果越好。”
2月6日,国际红光眼科协会(International Red Light Ophthalmic Society,简称IRLOS)在中国香港正式成立。据了解,这是全球首个聚焦红光技术眼科临床应用的非营利性组织。
据国研智库近日出炉的《关于红光近视防控技术监管政策的调研报告》,儿童青少年近视呈高发、低龄化、重度化趋势。经过近十年的持续研究与应用探索,我国在红光近视防控技术领域已构建起从基础研究到临床转化的创新链条,形成了自主技术方案,为全球近视防控贡献了中国智慧。
3月1日,国际红光眼科协会组委、香港理工大学视觉科学研究中心主任何明光教授在接受新京报记者专访时表示,该协会的成立有助于规范红光治疗,促进国际交流,为业界医生提供更好的专业支持,从而更好地控制、治疗近视。
作为国际知名的眼科专家,何明光教授及团队自2018年开始研发非侵入性“重复低强度红光疗法”,以控制儿童近视进展。近两年,他和团队还在不断优化治疗方法和设备,“目前红光治疗最好还是聚焦在高度近视和近视进展明显患者的治疗,因为红光疗法的特点是患者度数越高,治疗效果越好;度数进展越快,控制效果越好。”
香港理工大学视觉科学研究中心主任何明光教授。受访者供图
以下是新京报记者与何明光的对话:
度数进展越快,控制效果越好
新京报:能否简单介绍一下红光疗法的技术原理?依靠什么设备用于近视治疗?
何明光:这里的红光是指650纳米的可见红色弱激光,由半导体二极管发出。红光照射会改善眼底血液循环、促使脉络膜增厚,改善巩膜供氧,达到减缓眼轴增长,甚至对部分病人起到缩短眼轴、降低近视度数、提高视力的效果。治疗过程是通过在家使用的哺光仪,定期进行视网膜照射,通常是每天两次、每次三分钟的治疗频率。治疗设备内置智能控制系统,并通过联网进行使用管理。系统会自动设定单次治疗时长和每日使用次数,确保患者按照规范剂量接受治疗,从而提高安全性和依从性。
新京报:较之其他疗法,红光疗法在近视防控上有哪些特点和优势?
何明光:在控制近视进展上,根据临床试验的数据,红光疗法是疗效最强的一种方法。红光疗法的特点是患者度数越高,治疗效果越好;度数进展越快,控制效果越好。许多高度近视的小孩治疗之后,度数会回退,比如原来是500度,后面变成475度、450度,但不是500度直接变成0这样的逆转。红光可以让变长的眼轴变短,这是红光疗法研究中较为引人关注的发现之一。
新京报:根据专家共识,红光疗法主要适用于近视度数增长过快的儿童和青少年。你如何看待此疗法适用于未近视儿童的“预防”?
何明光:通常,患者在近视进展较快的阶段使用红光效果最好,比如7岁至10岁的年龄段。12岁之后,近视进展变慢后,就可以慢慢停止使用红光。但停止使用后,仍然需要监控近视是否在进展,仍在进展的话,就要继续使用。从我们掌握的数据来看,目前,患者使用红光治疗周期最长的达到了五年。关于成年人是否需要进行红光治疗,目前相关研究数据相对有限。在少量观察中,部分成年人在照射期间可能出现短暂的屈光度变化,但停用后效果并不稳定。因此,目前我们并不建议将红光疗法作为成年近视人群的常规干预方式。
对于使用此疗法来“预防”近视,我个人是持保留态度,目前还是聚焦高度近视和近视进展明显患者的治疗。除非小孩的父母双方都是高度近视,小孩有较高风险患近视,有的医生会建议提前使用红光。还有一种情况是小孩出现“新发近视”,年龄又较小,一些家长不愿意孩子戴眼镜,如果照红光,可以让近视度数回退,由于中和了近视的度数,就不用戴眼镜了。
新京报:此前你曾参与在上海的十所小学进行为期一年的相关研究。结果显示,接受每周五天、每天两次、每次三分钟红光治疗的近视高风险儿童(近视前期),与没有接受该治疗的儿童相比,发展近视的可能性减少了一半,这是否意味着红光疗法未来会向“预防”倾斜?
何明光:这个研究是上海的许迅和何鲜桂教授完成的,就是想看看红光作为一种预防手段的话,针对近视前状态的小孩,用了以后可不可以降低近视眼的患病率,得到的答案是肯定的。也许未来会有向“预防”倾斜的趋势,但目前我们还是希望以“治疗”为主,先解决最紧要的问题。
红光疗法的风险发生率低
新京报:你和团队的研究进展如何?
何明光:在近视防控方面,我们团队自2018年起开展重复低强度红光疗法的临床与基础研究。近年来,我们一方面深入开展红光作用机制的研究,重点探索其对脉络膜、巩膜及眼轴生物学调控的影响;另一方面,也在研发新一代红光设备,优化光学参数和能量控制系统,以提升治疗的精准性和安全性。目前相关研究仍在持续推进中。
新京报:在业内,红光治疗在高度近视控制方面成效如何?
何明光:基于我个人了解的情况,上海的邹海东教授团队的研究表明,高度近视的小孩采用红光治疗后,绝大多数出现了眼轴缩短。此外,我们也和日本的专家合作,对方的研究发现高度近视的成人使用红光后,脉络膜厚度增加了,有可能会降低高度近视造成的视网膜脉络膜萎缩的风险。
新京报:红光疗法有哪些禁忌证?
何明光:目前红光疗法主要适用于需要积极控制近视眼进展的儿童。在存在视网膜或黄斑病变、活动性炎症、光敏感性疾病或正在使用光敏药物的人群中应避免使用。任何治疗都需要在专业医生评估后进行,严格掌握适应症和剂量。
新京报:目前社会上对红光疗法的长期安全性存在讨论,甚至有观点担心存在视觉功能受损风险。作为该领域的领军人物,你如何看待这些担忧?
何明光:根据公开发表的系统性综述,在红光治疗上,一万个患者中仅有8个左右会出现并发症的可能性。因此,红光疗法的风险发生率低,且绝大多数即便出现损伤,程度较轻,不会导致视力损伤。停止红光照射后,眼睛状态也可恢复。现有研究尚未发现明确的永久性视觉功能损伤证据,但仍需要更长期随访数据进一步验证。
值得说明的是,所有的医疗行为都有风险,比如白内障手术也有晶体核动下沉、OK镜治疗也会有角膜感染的风险。因此,不存在一种百分之百安全的治疗方法。所以,作为医生,我们要评价病人获益和风险的比例,我们称其为“获益风险比”。如果这个治疗方法获益远远高于风险,它就可以使用,因为每一个治疗都有风险。
新京报:2026年2月,国际红光眼科协会(IRLOS)在香港成立,你作为协会组委,能否介绍一下该协会的功能以及成立的意义?
何明光:国际红光眼科协会的成立,主要目的是推动红光疗法的规范化和循证化发展。目前社会上对相关技术仍存在一定认知差异,因此我们希望通过建立国际学术平台,汇聚不同国家和地区的专家,共同制定临床应用共识与技术规范。同时,协会也将促进多中心研究与学术交流,为临床医生提供更加系统和专业的指导,推动红光疗法在安全、规范的前提下更好地服务患者。
